老张今年六十三岁，退休已有两年，身体状况仍然良好，而他的配偶比他小五岁。在上个月的一个夜晚，两人刚结束亲热后，老张突然感到胸口紧绷，浑身冒汗，被紧急送往医院，经检查发现患上了急性心肌梗塞。原来心脏的血管被某种东西堵住，庆幸的是及时治疗，放置支架后他才逃过一劫。医生询问了当晚情况，得知晚餐时喝了两两白酒之后又吃得相当饱，没休息多久便开始了亲密行为。这种搭配下，心脏怎么可能不出现问题呢？不少人对于年纪渐长而进行的性生活感到 embarrassed，仿佛过了六十岁就应当清心寡欲。然而，现实的数据显示：在国内一项针对三万多老年人的调研中，发现过去一年中，有性生活的男性占到了46%，女性也超过了40%。有性需求的人其实不少，只是大家都感觉不好意思提起。但老年人的身体状况与年轻时大相径庭，性生活本身就是中等强度的运动，相当于二十分钟内跑五公里。对年轻人来说这并不算什么，但对于血管弹性下降、或有基础疾病的老年人来说，则会面临心率加快、血压升高的风险，心脏的负担随之增加。因此，年迈之后进行性生活要格外小心，有几点非常重要的“不要”，尤其是最后一点，很多人可能并不在意。

首先，不要在饮酒后进行性生活。老一辈人常有“喝酒助兴”的观念，酒精确实可以使人放松，但对心血管而言，它却是个“捣乱者”。酒精会先让血管扩张，随后可能引起反弹收缩，导致血压波动。对于本身就有高血压或动脉硬化的人来说，这种波动很可能成为潜在的风险。此时，交感神经处于兴奋状态，心率和血压本已偏高，再加上酒精的影响，心脏犹如持续加班。有人觉得“喝点酒影响不大”，实际上身体并不是以酒量来算账，而是根据当时的整体状态来评估风险的。

其次，不要在丰盛晚餐后立即进行性生活。许多夫妻都习惯于吃完晚饭后，稍作休息便开始亲热。然而，饭后，体内大量血液会流向胃肠道以帮助消化。此时进行性生活，就相当于让身体同时处理两项繁重工作：一是消化，二是运动。这样血液不能合理分配，导致头部和心脏可能面临缺血缺氧的状况。对于患有冠心病、高血压、糖尿病或者胃食管反流的人来说，饭后立刻进行亲密行为，心脏的供血会更加紧张，胃肠也可能不适。有人临事后会感到胸闷、反酸、恶心，自以为是吃撑了，实际上可能是身体在警告节奏不对。理想情况下，饭后应休息一到两个小时，待食物消化后再考虑进行亲密活动。

最后，不要选择过度纵欲或完全禁欲的极端做法。这个问题往往被忽视且较为复杂。有些人认为年纪大了就应彻底清心寡欲，甚至什么都不做；而另一些人则认为既然还有这种需求，就应该“尽量多一点”。这两种极端都是不妥的。首先谈一下禁欲。老年人有性需求是非常正常的，长期禁欲不仅会影响激素水平的波动，还会对心理健康造成影响。有研究对近七千名六十岁以上老年人进行了跟踪调查，发现保持和谐性生活的人，其死亡风险较性生活质量差的群体低近20%。另一项对两千四百多名六十五岁以上老人的追踪研究也发现，规律性生活的男性全因死亡风险减少了33%，女性则降低了16%。这并不是说性生活能延长寿命，而是表明有积极亲密关系的人心态更佳、整体健康状况也更好。然而，保持和谐的性生活并不意味着要过度纵欲。随着年龄增长，身体自然会出现衰退，睾酮和雌激素水平下降，高血压、糖尿病及冠心病等慢性疾病也可能频繁发生。对于六十到七十岁的人群，平均性生活频率应为月两至三次，而七十岁以上的人群灵活些，甚至一个月一次或更久都可以。关键在于三个指标：过程中无胸闷或胸痛，事后没有过度疲劳，第二天精神状态正常。若这三条都满足，则说明是安全的。

另外，很多老年人可能忽视的一个问题是购买药物的方式。有些男性感觉体力不支，出于羞愧在网上随意搜索药物，购买一些不明来源的“壮阳药”。这种非正规药物往往含有不明剂量的PDE5抑制剂成分，剂量可能为零，也可能超出安全范围。服用后出现低血压、头痛、头晕和视力问题的风险均较大。如果同时服用降压药，更可能导致血管过度扩张，引发严重的低血压。因此，若有需要，最好在正规医院寻求医生的评估和指导。

体位的选择也应谨慎。随着年纪增长，老年人的肌力、骨密度和协调能力均不如从前，侧卧位是较为安全且费力较少的选择，这样双方的支撑点均在床上。女上男下或男性站在床边也能减少体力消耗，重要的是不要追求高难度的动作，稳妥最重要。另外，使用安全套的必要性也不容忽视。尽管老年人不必担心怀孕，但性传播疾病的风险并不会因年龄增长而消失。在近期，老年人感染艾滋病和梅毒的比率逐渐上升。在与新伴侣发生关系时，应继续使用安全套。

回到老张的故事，出院那天医生问他之后是否还会继续之前的生活方式，老张连忙摆手表示不敢了。其实并不是说他不能再有性生活，而是不能再像过去那样毫无顾忌。身为一台工作了六十多年的机器，即使保养得再好也总有磨损。知晓何时该节制，何时该停止，远比盲目坚持重要得多。有人会觉得讨论这些话题是“老不正经”，其实性事在任何年龄都不应感到羞愧。真正令人感到羞愧的是明明已在身体发出警报时却仍然强行逞能。身体是个人的，是否舒适，心知肚明，身体最明白。切勿让一场应当温馨的事情变成急诊室里的遗憾。